успехи

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель главы Администрации МО города/района по социальным вопросам

(ФИО)

 «____» _______________2015 г.

ЗАЯВКА

на участие в республиканской Вахте Памяти

Оргкомитет ______________________________________________________________

(название города/района)

Контактный тел./факс, E-mail_______________________________________________

Сведения о ребенке:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место учебы	Паспорт	ИНН	Домашний адрес, телефон
Бобров Иван Анатольевич	12.06.1998	МБОУ Первомайская СОШ			Воткинский район с.Первомайский ул.Гагарина д. 4 кв.7

Подпись руководителя                            Подпись руководителя

отдела по делам молодёжи                                                  управления образования                                                                    _____________________                                                                ________________

М.П.                                                                                               М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Директору БУ УР

«Центр патриотического воспитания граждан «Патриот Отечества»

В. В. Швиндту

От   Боброва Анатолия  Ивановича

Проживающего  по адресу:  УР  Воткинский район   село Первомайский ул.Гагарина  д.4 кв7

заявление.

Прошу зачислить моего ребенка  Боброва Ивана Анатольевича  в списки личного состава участников республиканской Вахты Памяти, которая будет проходить в г. Ижевске с 04 по 10 мая 2015 года.

С программой, условиями проезда, проживания, быта ознакомлен , претензий не имею.

«____»______________ 2015 года

Подпись __________________

Сведения о родителях

Фамилия, имя, отчество	Место работы, должность	Телефон рабочий	Домашний адрес, телефон
Бобров Анатолий Иванович	Временно не работающий, плотник		Воткинский район  УР Село Первомайский Ул. Гагарина д. 4   кв.7 8- 922- 693 -23 -62

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

Фамилия, имя, отчество       Бобров Иван Анатольевич

Пол   Муж     Дата рождения « 12 »   июня    1998 г.

Школа   МБОУ Первомайская СОШ      Класс    10

Домашний адрес   УР Воткинский район с. Первомайский ул. Гагарина д.4 кв. 7

Телефон      8- 922- 693 -23 -62

Место работы и занятие отца____плотник

Место работы и занятие матери___________________________________________

Название, точный адрес и телефон лечебно-профилактического учреждения, где состоит на учете или лечится ребенок______________________________________

______________________________________________________________________

МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

Анамнез (наиболее важные данные о развитии ребенка в прошлом, перенесенных заболеваниях, травмах, наличии хронических заболеваний) ________________________

______________________________________________________________________

Здоровье членов семьи, наследственность___________________________________

Перенесенные инфекции (корь, скарлатина, ветрянка, дифтерия, оспа, краснуха, эпидпаротит, тифы, малярия, вирусный гепатит, инфекционный гепатит и др.), в каком возрасте_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о прививках (по датам)__________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о контакте с инфекционными больными (в течение 3 недель)  _________

Результаты осмотра на заболевание кожи__________________________________

Осмотр на педикулез (при его наличии – дата санобработки)___________________

Состояние здоровья или диагноз__________________________________________

Группа здоровья (І, ІІ, ІІІ)_________________________________________________

Физкультурная группа (основная, подготовительная, специальная)______________

Показано (не показано) направление в ______________________________________

Название и адрес лечебно-профилактического учреждения, оформившего медицинскую карту__________________________________________________________________

Подпись педиатра__________________________(_________________________________)

         (подпись)                              (должность, Фамилия, И.О.)

Главный врач_____________________________(_________________________________)

Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А

Ученика  10  класса МБОУ Первомайской СОШ

Бобров Иван Анатольевич  1998 года рождения

Иван  в данной школе учится с 8 класса. Прибыл он из Черновской школы. На протяжении всей учебы  в начальном звене являлся  ударником  по всем изучаемым предметам. Успешно и с удовольствием принимал  участие во многих интеллектуальных играх.  Иван очень старательный, трудолюбивый, отзывчивый ученик , поэтому  учебный год всегда заканчивает ударником. Посещает дополнительно факультативные занятия по физике, математике, русский язык и литература, биологии. Принимает активное участие с коллективом класса в интеллектуальных неделях по учебным предметам в школе. Без уважительных причин занятия в школе не пропускает, не опаздывает, на переменах ведет себя достойно.

Иван   очень активный, ответственный  мальчик, большой помощник классного руководителя во многих  классных мероприятиях. Это: игра КВН- 1 место, смотр строя и песни- 1 место, игра «Зарница»- 1 место, турниры по волейболу-2 место, баскетболу- 1 место, прыжки в высоту, русская лапта, легкая атлетика .  Иван   входит в состав актива класса - отвечает за спортивный сектор в классе. любит спорт.  Посещает секции волейбол и лыжная.  Участник многих районных, республиканских и зональных соревнований по этим видам  спорта. По легкой атлетике в районных соревнованиях имеет призовые места. Имеет много наград, грамот и медалей разного уровня.  С коллективом класса вступила в движение «Юность».  Принимал участие в турнире по мини-футболу – 2 место в районе, турнир по теннису-3 место, спортивная эстафета (бег на черевичках, санки, снайпер, канат, лыжная эстафета)-заняли 1 место в районе и приняли участие в Республиканских соревнованиях по спортивной эстафете – где заняли 3 место. Команда награждена Медалями и ценным подарком.  В 2014 году принял участие в составе команды школы на республиканских соревнованиях «Боевой рейд», где команда заняла 3 место.

Иван   по характеру скромный, добрый, спортивный, в классе пользуется авторитетом .  Иван воспитывается папой и бабушкой. Папа всегда интересуется  делами сына. Регулярно посещает родительские собрания.  Иван ни разу не был уличен  в правонарушениях. Всегда здоровается, не грубит старшим, положительно реагирует на замечания классного руководителя и учителей.

Классный руководитель                                            Л.М. Иванова

Директор школы                                                        Е.В.Ладик